Архив автора: Korael

Информированность и знание

Вновь и вновь наблюдаю, как многие граждане, знающие английский язык, активно исследуют зарубежные статьи на конкретную тематику, не будучи специалистами по своему образованию в данных областях. Позволю себе это назвать синдромом википедии.
Почему подобное качество столь популярно? Оно отлично укладывается в очень простую потребность широких народных масс, аудитории, не владеющей внутренней терминологией и не имеющей желания осваивать науки и наукообразные «словари», «буквари»: надо знать, что и как делать, по пунктам, первое, второе, третье, пятое.
Можно вспомнить известную шутку, про «нет времени объяснять, суй в вену кокарбоксилазу».

Многие зарубежные исследования, в сущности, абсолютно корректно избегают описания этиологии, эпидемиологии, клиники, патогенеза различных состояний, сразу определяя цель, задачи исследования, материалы и методы, результаты и выводы.

Именно эти «абстраксы» специалисту, разбирающемуся, как оно всё функционирует, очень удобно использовать для собственного обучения. Специалисту, для которого организм — не банальный среднестатистический «черный ящик» с N переменными, отслеживаемыми градусником, лакмусовой тест-полоской и анализами. Не банальный case, набор данных для сиюсекундного принятия решения, «правильного» направления пути. Специалисту, для которого его пациент важен в динамике.

Так вот, почему представление данных исследований в «ширнармассы» вредно: их не интерпретирует клиницист. Статистическая вероятность для человека не будет играть никакой роли, поскольку ему неважно, вошел он в 85% пациентов, у которых препарат работает эффективно, или в 15%, в которых он не оказал эффекта — ему важно, да или нет, и он не будет знать, почему он в первой группе, а не во второй.

Но если ему представят результаты эффективности двух препаратов, один 65%, другой 75%, он выберет второй, а не первый, т.к. будет опираться только на «выходные данные», что может серьезно повлиять на эффективность каждого средства, которое должно подбираться индивидуально, исходя из его свойств и свойств восприимчивого организма (или микроорганизма).

Те, кто считают, что ресурсы типа pubmed и активно копируемые оттуда в наукообразные популярные статьи ссылки, являются документами для общего употребления, несколько ошибаются. Это один из мощнейших современных факторов абсолютной дискредитации науки как таковой, медицинской науки в частности.

Орган — целая часть или часть целого?

Кто из нас не слышал следующих высказываний: «У вас страдают почки!», «У вас плохо с сердцем!», «Печень отказывает!», «Пора заняться лёгкими!».

Вроде бы все ясно — какой-то из органов дал сбой. А что такое орган на самом деле? Давайте разберёмся.

Орган — функционально-структурная единица организма, выделенная естественно-научной частью человечества достаточно условно для вполне конкретной работы с организмом в целом. В переводе с греческих-латыней этот термин означает «инструмент», «орудие». А организм — это собрание таких инструментов-орудий. Но, в отличие от напрашивающейся аналогии с механизмом, организм — живой и имеет вполне определенную цель — поддерживать целостность и жизнеспособность (каким образом — это отдельная интересная тема на потом).

Поэтому орган и организм друг без друга никуда. Ведь, с одной стороны, орган — часть целого. С другой стороны, организм состоит из таких частей, и хотя бы без одной из них не является целостным.

Сугубо прагматичная медицина смотрит на орган двояко. Как на предмет, который имеет структуру и имеет функцию.

Функция обеспечивается уникальными свойствами органа (эти свойства определяются их назначением для всего организма). А структура — вполне стандартна. В нее обязательно входят специфические ткани (клетки печени или мозга, к примеру). И обязательно — общие для всех остальных органов (сосуды, нервы, соединительная ткань).

При нарушении внутреннего равновесия (гомеостаза) начинается дисфункция того или иного органа и системы органов. Зная стандартность структуры, мы можем воздействовать на неё, косвенно влияя на функцию.

Ведь если мы знаем, что каждый орган имеет сосуды и нервы, а при страдании органа страдают также его сосуды и нервы, то воздействуя на них мы можем влиять на функциональную активность органа. Однако, при всём при этом, необходимо также разбираться с первопричиной нарушения функциональной активности.

Любая органная патология может быть условно разделена на следующие варианты — 1) первичное поражение функциональной ткани (травма, инфекция, атакующая конкретную функциональную ткань, аутоиммунная реакция, токсическое поражение и пр.) 2) функциональное нарушение активности (вторичное поражение) — за счёт расстройства кровотока и иннервации, во всех его проявлениях. Условность здесь в том, что кровоток и иннервация могут быть еще просто не сформированы — как у растущего ребенка — и тогда инфекция или интоксикация лягут на «благодатную почву» не умеющего еще им противостоять организма. И тогда первичное и вторичное поменяются местами.

Но не суть. Просто два варианта —  два механизма воздействия. Этиотропная и патогенетическая терапия, как гласят  классические руководства по патологии.

В руках врача — вопросы этиологии, «первички», первопричины, запустившей патологический процесс.

В руках пациента — реализация восстановления функционального обеспечения органа, восстановление его регуляции — кровоток плюс иннервация.

Именно отсюда идут навязшие на зубах у врачей и пациентов рекомендации — режим дня, диета, физические нагрузки, воздействие на вегетатику (тот же контрастный душ, или баня, например).

Надеюсь, понятно, к чему я веду?

 

Будьте здоровы :)

А вот витаминчиков бы каких!

— Помогите пожалуйста подобрать витаминный комплекс без минералов наиболее подходящий по своему составу для суточного потребления организма в возрасте 18 лет.

Ответ:
— Ассорти сырное
(гауда, чечел, дор блю, виноград, грец.орехи) 120/70/20
— Салат из свежих овощей
(помидоры, огурец ,болгарский перец, капуста красная) 200
— Солянка мясная сборная 250
— Говядина в беконе
(медальон из говядины завернутый в нежнейший бекон. Подается с овощами гриль) 150/100/30
— Свежие фрукты с мороженым 100/60
— Сок свежевыжатый в ассортименте 0,250

— Я имел ввиду витамины в баночке.

Ответ модератора ДК РМС:
Если Вы приняли приведенный выше рецепт (или просто нормально поели), то витамины из баночки Вам не нужны.

Не БОМЖ? Не мигрант? Не голодаете? В подводной лодке, космическом корабле на месяцы не заключены?
Вам не нужны витамины из баночки. Купите лучше яблок.

Никакие поливитамины не нужны человеку, не имеющего доказанного гиповитаминоза.

Для профилактики гиповитаминоза надо просто нормально есть — и никакого гиповитаминоза не будет.

Гиповитаминоз — проявляется не «снижением работоспособности», а развитием серьезных заболеваний. Но еще более серьезные заболевания развиваются при избытке витаминов.

Причем первые лечатся намного легче (заподозрив нехватку, проверить догадку лабораторно и ввести в рацион конкретный витамин (не поли!! а тот конкретный, которого не хватает)), а вот вторые….

Для повышения работоспособности лучше физкультуру, контрастные души, прогулки и пр.

Неплохи также интересная работа, занятость и качественный секс.

(с) Rusmedserv

 

От себя добавлю несколько слов.

Во-первых, химическая структура «настоящего» витамина это не просто какое-то конкретное вещество (аскорбиновая кислота — витамин C, тиамин — витамин B1, рибофлавин — витамин B2, и так далее). Витамин — это комплекс веществ, которые необходимы для усваиваемости конкретного действующего вещества в витамине. Тем самым, экстракт химического вещества даже и в намного большей дозировке имеет намного меньшую биодоступность для усваивания, чем «природные» аналоги.

Другое дело, что некоторые вещества из витаминов  могут использоваться с совершенно иными целями, нежели восполнение физиологического недостатка. Так, аскорбиновая кислота — довольно мощный антиоксидант в высоких концентрациях. И это тоже можно использовать. Но не с целью «витаминизации».

Здоровье и система. Взгляд из Британии.

Система здравоохранения — сложносочинённая машина по обеспечению в первую очередь трудоспособности граждан той или иной страны.

Во всяком случае, при первом приближении видятся именно такие задачи.

Реальность вразумляет болванками несбыточных ожиданий, что особенно горько воспринимается на волне необходимости человека в медицинской помощи.

На фоне происходящих пертурбаций в родном государстве, интересны также и чужие, забугорные взгляды на их собственные системы здравоохранения. Порой картины предстают буквально трагические.

http://www.proza.ru/2010/01/06/1546

СЕМЕЙНАЯ МЕДИЦИНА В ВЕЛИКОБРИТАНИИ ГЛАЗАМИ ПАЦИЕНТА

На обсуждение — а чего Вы ждёте от системы здравоохранения в своей стране?

Что для вас является наиболее приоритетным?

Вопросы здоровья? Вопросы удобства? Вопросы коммуникативного комфорта? Вопросы оплаты?